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病夏治防治小儿哮喘病例疗效观察

时间:2014-09-25 所属分类:医学论文

目的:观察冬病夏治防治小儿哮喘的临床疗效。方法:104例哮喘患儿均运用冬病夏治疗法,采用消喘膏穴位贴敷治疗,并进行疗效观察。结果:临床

  摘 要 目的:观察冬病夏治防治小儿哮喘的临床疗效。方法:104例哮喘患儿均运用冬病夏治疗法,采用消喘膏穴位贴敷治疗,并进行疗效观察。结果:临床控制率和总有效率达60.58%、100%,治疗2年后和治疗3年后与治疗前比较,发病次数明显减少(P<0.01)。结论:冬病夏治穴位贴敷防治小儿哮喘具有良好的疗效。

  关键词 穴位贴敷 小儿哮喘 消喘膏 冬病夏治 临床观察

  支气管哮喘是小儿常见疾病之一,该病易反复发作,严重影响儿童生长发育及身体健康,治疗不当可致经久难愈,目前尚无理想的治疗药物。中药穴位贴敷疗法是中医行之有效的独特疗法,通过经络穴位刺激和药物渗透吸收的双重作用,达到调整人体脏腑功能,预防和治疗疾病的目的。我院自2005年7月开始采用冬病夏治疗法,用消喘膏穴位贴敷治疗本病104例,取得满意效果,现报道如下。

  1 一般资料

  104例患者均来自本院呼吸科门诊,其中男56例,女48例;年龄5~12岁,平均8.7岁;病程2~10年,平均4,2年;病情严重度分级,轻度56例,中度34例,重度14例。所有病例均符合1998年全国儿科哮喘防治协作组修订的《儿童哮喘防治常规》中3岁以上小儿哮喘诊断标准。

  2 治疗方法

  患儿坐在有靠背的椅子上,面对靠背,取前倾坐姿,双臂交叉于靠椅上沿,选择肺俞(双)、心俞(双)、膈俞(双)6个穴位,使用胶布将消喘膏(芜湖仁德堂药业有限公司生产)固定在以上穴位上,并用红外线照射20分钟。治疗以夏季三伏天开始贴敷,每周1次,贴敷3次为1个疗程。每次贴敷4小时左右,如贴敷后局部皮肤感觉疼痛,可提前取下。连续贴敷3年。

  3 治疗结果

  3.1 疗效标准:参照《中药新药治疗哮证的临床研究指导原则》拟定哮喘症状及中医辨证评分疗效标准。』临床控制:减分率≥90%;显效:减分率≥60%但<90%;有效:减分率%60%但≥30%;无效:减分率<30%。减分率一(治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分×100%。

  3.2 统计学方法:应用SPSSl3.0统计软件进行统计,治疗前后计数资料比较使用£检验。

  3.3 近期疗效:104例中,临床控制63例(60.58%),显效32例(30.77%),有效9例(8.65%),无效0例,总有效率达100%。

  3.4 远期疗效:随访至2010年6月,患者感冒次数、哮喘发作次数较治疗前均有所减少,其中治疗2年后和治疗3年后与治疗前比较,感冒次数及哮喘发作次数较前显著减少(P<0.01)。经穴位贴敷治疗后患儿哮喘1年以上未发病率呈逐年升高。统计结果见表1。

  4 体会

  支气管哮喘归属中医学“哮证”和“喘证”范畴,哮喘虽有寒热虚实之分,但其总的病机是内有宿痰伏于肺,外有寒邪侵犯,使肺、脾、肾三脏受损。而小儿脏腑娇嫩,形气未充,对疾病的抵抗力较差,疾病易反复发作,缠绵难愈。消喘膏具有宣肺化痰、散寒逐饮、宽胸理气等作用,加之肺俞、心俞、膈俞等背俞穴为脏腑精气输注之处,是治疗本病之要穴。通过红外线照射,促进药物由皮肤渗入经络穴位,发挥药物和穴位刺激的双重作用,从而调整脏腑功能和机体免疫功能。由于夏季阳气生发,人体阳气有随之旺盛的趋势,体内凝寒之气易解,疾病处于缓解状态,故常选择在夏季三伏天进行治疗,可达到预防复发的目的。

  由于冬病夏治的治疗时间具有延续性,治疗过程中有可能出现不同程度的皮肤反应,给部分患儿造成不适;另外,因本法治疗时间多为疾病的缓解期,且持续时间长,家长很难看到立竿见影的效果而容易放弃治疗。因此,做好贴敷前准备、贴敷中护理及贴敷后宣教,使之能坚持治疗,也是治疗成功的关键。贴敷前协助家长剪短患儿指甲以防止搔破皮肤,避免并发感染。治疗贴敷前,先用酒精清洁皮肤,擦干汗液,保持皮肤干燥。并取舒适体位,充分暴露穴位,用记号笔做好标记,将消喘膏制作成合适大小,对准标记处轻贴于皮肤上,再用抗过敏胶布加以固定。贴药后嘱患儿取坐位,用红外线灯照射穴位20分钟左右,以助药物渗透及吸收。做完治疗后向患儿及家长宣教贴敷治疗的注意事项,讲解贴敷所需时间及去除药物时间,以免影响药效或导致药物灼伤皮肤等。并嘱其在贴敷治疗期间注意休息,勿洗冷水澡,避免雨淋、露宿在外等寒冷因素。治疗期间饮食宜清淡,忌食冷饮等生冷之品,忌食刺激性的食物以及海鲜、虾等腥发食品,以免影响治疗效果。

  5 参考文献

  [1]全国儿科哮喘防治协作组,儿童哮喘防治常规(试行)[J],中华儿科杂志,1998,36(12):747.,

  [2]中华人民共和国卫生部药政司,中药新药治疗哮证的临床研究指导原则[J].