老年膝关节骨性关节炎患者心理护理与抑郁的相关性研究
时间：2021-06-04 15:44:57 阅读量：0次 所属分类：医学论文
[ 摘要 ] 目的 分析老年膝关节骨性关节炎患者心理护理与抑郁状况之间的相关性。方法 选取2019年3月～2020年5月前来本院接受治疗的老年膝关节骨性关节炎患者92例作为研究对象，依据随机数字表法完成分组，即对照组和研究组，每组各有46例患者。两组入院后均进
[ 摘要 ] 目的 分析老年膝关节骨性关节炎患者心理护理与抑郁状况之间的相关性。方法 选取2019年3月～2020年5月前来本院接受治疗的老年膝关节骨性关节炎患者92例作为研究对象，依据随机数字表法完成分组，即对照组和研究组，每组各有46例患者。两组入院后均进 行消炎、止痛处理，对照组采用常规护理，研究组采用常规护理＋心理护理，比较两组的护理效果，并对心理护理与患者抑郁状态之间的相关性展开分析。结果 干预前，两组患者抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前，两组患者的负性心理情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组强迫、焦虑、敌对、恐怖、偏执、躯体化程度的评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），并经过相关性分析显示，大多数的负性心理和抑郁呈现正相关性。结论 老年膝关节骨性关节炎患者容易出现多种负性心理，且随着病程的进展，将会加重患者抑郁程度，通过有效的心理护理，能使患者抑郁程度得到明显缓解，以提高治疗效果。
[ 关键词 ] 老年膝关节骨性关节炎；心理护理；抑郁；相关性
老年膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性疾病，也是一种常见的致残性疾病，且随着年龄的增长，该疾病的发生率也越高，临床症状表现为疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等， 严重影响老年人的生活质量[1]。而长期慢性疼痛不仅会影响患者的身体健康，还会给患者的心理健康造成危害，特别是抑郁情绪的发生，不利于疾病的康复。有研究资料表明[2]， 抑郁与人们的健康有着密切的关系，深入研究其危险因素对提高人们的健康具有重要的意义。因此，本文选取92例老年膝关节骨性关节炎为研究对象，现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取92例老年膝关节骨性关节炎患者作为本次研究对象，选取时间为2019年3月～2020年5月，所有患者经过自述以及影像学检查得到确诊，均符合膝关节骨性关节炎的诊断标准，依据随机数字表法完成分组，即对照组和研究组，对照组46例，男女比例为21∶25，年龄为61～87岁，平均年龄为 70.62±4.18 岁，病程为3～11年，平均病程 6.83±2.49 年；研究组46例，男女比例为19∶27，年龄为62～88岁， 平均年龄为 71.57±4.32 岁，病程为2～10年，平均病程6.05±2.51 年。两组的一般资料，如性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究得到了患者及其家属的知情同意，并签署同意书，同时也得到了本院伦理委员会的批准。
纳入标准：①年龄均在60周岁以上；②临床资料齐全；③自愿参与，并签署知情同意书；④能正常沟通交流。
排除标准：①合并其他部位关节炎患者；②精神异常患者；③不配合治疗患者；④认知障碍患者；⑤肝肾功能不全患者。
1.2方法
对照组：给予常规护理，即密切监测各项生命体征、健康宣教、饮食指导、药物指导、环境护理等。
研究组：在常规护理基础上给予心理护理，主要从以下几个方面进行。①患者入院后，医护人员要对患者的临床资料进行详细的了解，通过评估患者的心理状态，并制定针对性的护理方案。②老年人由于年纪偏大，在得知患有膝关节骨性关节炎时，往往会出现非常大的反应，因此，在诊疗前，要注意观察患者的心理变化，并进行积极沟通交流，鼓励患者倾诉内心的想法与顾忌，并进行引导，以保证患者保持良好的心态接受治疗。③多数老人晚年生活过于孤独，缺乏子女的陪伴，在患病后，为了不想增加子女负担、害怕拖累子女，缺乏治疗信心。因此，护理人员要经常与患者进行沟通交流，鼓励患者积极宣泄不良情绪，并动员女子多陪伴患者，给予患者精神和生活支持，让患者感受到子女的关爱，以使其获得更多归属感。另外，护理人员要教会患者如何通过转移注意力，达到放松心情的方法，比如根据患者的喜好，推荐其听歌剧、散步、看报纸等，同时鼓励患者多参与文娱活动。
1.3 观察指标[3-4]
①观察和比较两组干预前后的抑郁情况，采用老年抑郁量表（geriatric depression scale，GDS-15）进行评估，总共有15个条目，满分为15分，得分在13分以上为重度抑郁； 10～13分为中度抑郁；5～9分为轻度抑郁；5分以下为正常。②观察和比较两组干预前后的负性心理，采用临床精神卫生症状自评量表（symptom check list-90，SCL-90）进行评估，负性心理所涉及的项目有强迫症状、焦虑、敌对、恐怖、偏执、躯体化、抑郁等。
1.4 统计学方法
研究数据以SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料，如年龄、病程、抑郁评分等以均数±标准差（x±s）表示，并进行 t 检验，如果P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者抑郁评分比较
干预前，两组患者的抑郁评分无差异，干预后研究组的抑郁评分明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者干预前后的负性心理
干预前，两组患者在强迫症状、焦虑、敌对、恐怖、偏执、躯体化等程度评分比较，差异无统计学意义，干预后研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3相关性分析
根据上述表2得知，大多数负性心理和抑郁存在正相关关系，见表3。
3讨论
老年膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性疾病，主要是由多种因素导致关节软骨发生退变，随着人口老龄化剧增， 该疾病的发生率也越高。临床表现为关节疼痛、膝关节功能活动受限等，严重影响患者的生活质量，并且增加医疗支出，给社会和家庭带来沉重的负担[5]。另外，由于该疾病病程长，且伴有严重膝关节疼痛、关节肿胀、僵硬和行走困难等症状，给患者的心理造成严重的影响。其中抑郁情绪的存在，会进一步加重病情，增大治疗难度[6-7]。临床上，通常以心理护理来缓解患者不良情绪，以提高治疗效果。老年膝关节骨性关节炎患者抑郁情绪的存在，主要表现为情绪低落、自责、自卑、悲观、失望、自我评价低等，长期下去会使病情进一步恶化，因此，老年膝关节骨性关节炎患者加强心理护理是非常重要的。
在本次研究中， 对照组以常规护理， 其抑郁评分为7.33±2.41 分，高于研究组的 4.16±1.27 分，这就提示心理护理能明显改善患者抑郁情绪。另外，干预前，两组患者在强迫症状、焦虑、敌对、恐怖、偏执、躯体化等程度评分比较，无统计学意义，干预后均有所降低，但是研究组降低的效果更加明显，与对照组相比较，差异有统计学意义。这其中的原因在于，患者对自身疾病的不了解，导致出现多种不良心理，为了避免以上负面心理的发生，应对患者进行健康宣教，向患者讲解疾病有关知识、治疗方法的重要性，以增加患者的治疗信心[8]。另外，通过对负性心理与抑郁之间的相关性进行分析发现，这两者之间存在明显的正相关性，这也就说明，只有将负面心理彻底消除，才能降低患者抑郁情绪。
总之，对于老年膝关节骨性关节炎患者而言，采取心理护理能有效缓解患者抑郁情绪，提高其治疗效果，促进早日康复，值得在临床上进一步的推广。
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