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浅论宫颈癌患者围术期护理论文发表费用

时间:2014-09-25 所属分类:医学论文

早期宫颈癌常无明显症状和体征,宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误

  【摘要】:早期宫颈癌常无明显症状和体征,宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。

  【关键词】:宫颈癌,围术期,护理,医学论文发表费用

  宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为45~55岁,近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。

  宫颈癌是我国妇女最常见的生殖器官肿瘤,也是威胁我国妇女健康的重要疾病。近年来,宫颈癌发病率呈上升和年轻化趋势,早期手术治疗是临床主要的治疗手段。由于手术的创伤和患者的心理恐惧,常使术后的恢复受到影响。因此加强术前术后护理是手术顺利实施和促进患者康复的重要环节。2006年至2009年8月本科共收治宫颈癌患者21 例,本文就宫颈癌手术治疗的围术期护理体会总结如下。

  1 心理护理[1~3]

  本文引自《时珍国医国药》 杂志是经国家科技部、国家新闻出版署批准国内外公开发行的综合性中医药杂志。杂志以弘扬和发展中国中医药事业为特色,以探讨研究中医药传统学术及中医药在现代医学领域的最新应用成果为重点,坚持“双百”方针,理论与实践并重,普及与提高相结合,讲求科学性与实用性。本刊为月刊,国际大16开本,256个页码,每期容量70万字,当月20日出版。

  心理护理对手术治疗的患者来说十分重要。因此,在患者入院时就应积极地做好思想工作,给予必要的指导,给患者讲解与疾病相关的知识,使之了解疾病,保持一个积极乐观的心态消除恐惧。责任护士、护士长、医生,经常与患者交流,建立良好的护患关系,针对其恐惧、害怕、担心等心理特点,给予耐心细致、持续不断的心理护理,激发患者战胜疾病的勇气与信心,并积极配合治疗,使患者获得亲切感和安全感。

  另外要与患者家属进行沟通,让他们给予患者更多的理解和关心。不在患者面前讨论该患者或其他患者的疾病,在需要让患者了解其病情以配合治疗与护理的情况下,谈话时应注意语言措辞的谨慎与婉转,避免或减轻给患者心理造成的不良刺激。

  2 术前准备

  2.1 肠道准备 充分的肠道准备有利于手术视野充分暴露及手术的顺利进行,同时也可避免手术中可能因肠道损伤而污染手术创面,还可减少术后排便以免影响伤口愈合。术前3天口服庆大霉素、甲硝唑每日3次,与术前晚和手术当日清晨分别清洁灌肠1次。

  2.2 阴道准备 术前3天每日用碘伏溶液冲洗阴道,以预防感染,操作使动作尽量轻柔,以减轻不适,避免宫颈出血术晨行皮肤准备。

  2.3 饮食护理 营养状况会影响患者对手术的耐受能力以及术后的康复过程,因此要指导患者进高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪的饮食。指导患者从手术前2天开始要进流质饮食,术前8 h禁食,术前4 h禁水。

  2.4 健康指导 根据患者的文化背景,用适当的语言向患者嘱咐手术前应当做的准备,简要介绍手术过程及手术后可能出现的情况及护理措施,认真回答和解释患者提出的问题,增加患者的安全感,使其在精神上有所依托,在良好的心理状态下接受手术。

  3 术后护理

  3.1 一般护理 术后24 h密切观察血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度等生命体征,术后平卧6 h,生命体征稳定后,改为半卧位,利于盆腔引流。腹部压沙袋6 h,保持尿管、腹腔引流管顺畅,每2 h协助翻身1次,准确记录24 h出入量。术后饮食:术后第一天进流质饮食,肛门排气后进高蛋白、高维生素的半流质饮食,鼓励患者早期活动,促进伤口愈合及机体恢复。

  3.2 疼痛的护理 宫颈癌手术时间长、范围广,护理人员因富有同情心,耐心倾听患者的诉说,做好解释工作,减轻患者心理压力,保持环境安静舒适,治疗操作动作轻柔准确,采用沟通、触摸、安慰,分散其注意力,增强对疼痛的耐受性,工作疼痛剧烈时及时按照医嘱给予镇痛剂。

  3.3 术后早期活动 大多数患者由于胸腹部切口的疼痛而使呼吸运动幅度减弱,分泌物阻塞易引起肺部感染,可指导和协助患者用双手掌按压术侧胸腹部,吸气时,两手放松,呼气时再压紧胸腹部,这样可减少震动的幅度。胸腹部手术后翌日病情稳定,可扶患者坐起拍背(冬天注意保暖),协助翻身,防止肺部感染,术后如无禁忌,可早期活动。早期活动能使呼吸顺畅,利于呼吸道分泌物咳出;同时促进肠蠕动,减轻肠胀气,

  预防肠黏连;促进血液循环,促进伤口愈合,使患者增强信心,早日恢复健康。活动范围应视病情而定,应注意安全和保暖。

  3.4 保留导尿的护理 近年来,国内外专家学者对宫颈癌术后尿潴留的原因、预防及治疗等方面做了大量的研究。原因分析:尿潴留发生与术中盆腔神经损伤有关。支配膀胱肌、排尿功能的副交感神经来自第2、3、4骶神经与交感神经一起在盆腔形成神经丛,术中不可避免地切断或损伤了夹在韧带里的神经纤维,从而造成神经性的膀胱麻痹,使膀胱逼尿肌无力,收缩不全,导致术后尿潴留。

  3.5 淋巴囊肿的护理 广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后,淋巴液引流不畅可形成腹膜后淋巴囊肿。囊肿大者有下腹不适感,也可有同侧下肢水肿及腰腿疼痛。预防措施:(1)术后早期床上按摩、活动下肢、交替抬高肢体,促进淋巴液回流;(2)注意观察盆腔负压引流液的量、性质,保持引流管通畅,避免引流管扭曲、压折,影响引流效果,增加淋巴囊肿形成的易患因素。

  3.6 心理护理 子宫切除患者对以后的生活没有信心,比较焦虑、忧郁,积极深入病房,了解患者的需要,主动与患者交谈,有的放矢地引导患者说出自己的焦虑、恐惧、否认、绝望等心理感受。对患者的不幸表示同情,并给予安慰和指导,用通俗易懂的语言,进行相关的知识宣教。

  4 出院指导

  应向患者讲解出院后注意事项,注意休息,加强营养,避免重体力劳动6个月;保持外阴及腹部伤口清洁,忌性生活3个月;因为手术后留置导尿管的时间较长,容易引起泌尿系感染,多饮水,可以增加尿量,起到冲洗膀胱,保持尿路通畅的作用。为了避免膀胱过度充盈,影响盆腔手术部位,每天排尿的间隔时间不能超过3~4 h;观察阴道分泌物的量、颜色、性质、气味,门诊随访。

  【参考文献】

  1 刘娅.宫颈癌患者心理护理.当代护士,2005,7:79.

  2 李杏梅.子宫颈癌患者的心理护理.实用医技杂志,2006,13(2):279-280.

  3 张玉琴,高永娟,张广芹.宫颈癌患者围手术期的心理护理.吉林医学,2006,27(10):1254.

  4 付海英.宫颈癌患者的整体护理.护理研究,2004,18(7):1279-1280.

  5 时彩丽.宫颈癌根治术后排尿功能恢复的综合护理.中国临床康复,2002,6(6):12.